Pituitary stalk interruption syndrome in 59 children: the value of MRI in assessment of pituitary functions

Pituitary imaging abnormality is a specific indicator of hypopituitarism. This study involved a retrospective review of 59 children diagnosed with pituitary stalk interruption syndrome (PSIS). Of the 59 eligible patients, 54 were born by breech delivery, and there was a significant difference between numbers of patients with breech and head-presenting birth. In order to discuss the relationship between pituitary functions and delineation of pituitary structure in magnetic resonance imaging (MRI), a control analysis was carried out in children with PSIS. Fifty-nine children were subdivided into two groups: group I (partial PSIS, 20 cases) and group II (complete PSIS, 39 cases). There was a significantly small anterior pituitary in both groups of PSIS compared with controls (P?<?0.001). The incidence of ectopic posterior pituitary (EPP) was significantly higher in group II (P?<?0.001). Before and after hormone replacement therapy, pituitary functions were measured and compared with controls. The levels of growth hormone (GH), free thyroxine (FT4), thyroid-stimulating hormone (TSH), adrenocorticotropic hormone (ACTH), and cortisol (COR) were significantly lower in group II (P?<?0.05). The dosage of levothyroxine sodium in group II was significantly higher than in group I (P?<?0.01). Conclusion. On the basis of birth history, breech presentation may a forewarning for subsequent pituitary hormone deficiencies. Grades of MRI can predict occurrence and severity of PSIS, which are also correlated with the levels of the pituitary target hormone deficiencies. Interruption of pituitary stalk and ectopic posterior pituitary both represent important markers of pituitary structure and function.     

组织学绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤相关性分析

目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎(HC)及合并胎儿血管炎(FV)时与早产儿脑损伤的相关性。方法回顾性分析347例住院的出生胎龄28~32周早产儿的临床资料。根据病理检查结果将早产儿分为HC组和对照组,HC组再根据是否合并胎儿血管炎分FV组及无FV组。早产儿定期行头颅B超检查,比较早产儿脑室周围白质软化(PVL)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化并脑室周围-脑室内出血的发生情况。结果 HC组、对照组PVL发生率分别为17.9%、10.4%,PVL合并PVH-IVH发生率分别为5.5%、1.5%,差异均有统计学意义(P0.05);而PVH-IVH的发生率分别为29.0%、26.2%,差异无统计学意义(P0.05)。在HC组中,FV组、无FV组的PVL发生率则分别28.1%、9.9%,差异有统计学意义(P0.05);PVH-IVH的发生率为34.3%、24.7%,PVL合并PVH-IVH发生率分别为7.8%、3.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HC可使早产儿PVL、PVL合并PVH-IVH的发生率增加,而对PVH-IVH的影响不大,合并FV会增加早产儿脑损伤发生率。     

促性腺激素治疗对多种垂体激素缺乏症男性患者睾丸形态和功能影响的时效性

目的研究人绒毛膜促性腺激素(hCG)和人绝经期促性腺激素(hMG)起始治疗年龄对多种垂体激素缺乏症男性患者的睾丸形态和功能改善情况的影响。方法以多种垂体激素缺乏症男性患者为研究对象,给予hCG和hMG治疗,同时维持其他激素正常,观察睾丸、阴茎形态,促性激素水平,身高,骨龄等变化值与开始治疗年龄的相关性。结果入组的54例患者经hCG和hMG治疗6个月后,阴茎长度由治疗前的(2.58±0.69)cm增长至(4.19±0.77)cm,阴茎周长由治疗前的(3.71±1.36)cm增长至(5.95±1.26)cm,睾丸容积从治疗前的(1.76±1.49)ml增加至(5.20±2.30)ml,身高从治疗前的(147.01±12.29)cm增加至(151.98±11.52)cm,骨龄从治疗前的(11.22±2.71)岁增长至(11.64±2.72)岁,差异均有统计学意义(P0.01)。睾丸容积及睾酮水平在治疗前、后的增长值随年龄增长均呈降低趋势,在各年龄组间的差异均有统计学意义(P均0.05)。用药前后睾丸容积增长值、血清促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平增加值以及用药前后身高增长值均与开始治疗年龄呈负相关(r=-0.517~-0.334,P0.05)。结论在正常青春期时期适当早期给予多种垂体激素缺乏症男性患者hCG和hMG治疗可更好改善其第二性征和睾丸功能。     

hsa-miR-1908上游启动子区的生物信息学分析

目的利用各种生物信息学工具预测hsa-miR-1908上游启动子功能,以进一步研究其在人脂肪细胞中的转录调控机制。方法应用Ensemble数据库获取hsa-miR-1908上游启动子序列,利用多种在线相关软件预测出甲基化部位和转录因子结合部位。结果获取hsa-miR-1908上游启动子序列全长1 458 bp。miR-1908启动子序列中CpG岛位于(438~756)bp、(836~937)bp、(979~1374)bp处,CpG岛的存在会抑制miR-1908启动子的转录。miR-1908有15个转录因子的结合位点。结论 miRNA启动子相关生物信息学的研究,提高对启动子的研究效率,为进一步研究miR-1908的转录调控机制提供了重要的信息。     

临床路径管理在毛细支气管炎中的应用及评价

目的评价毛细支气管炎临床路径的实施效果。方法选取开展临床路径管理前后的毛细支气管炎住院患儿,对比分析住院日、住院总费用、家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率、院内感染率的差异,以及临床路径管理变异情况。结果共204例患儿符合入选标准,临床路径研究组96例,对照组108例。两组性别,年龄,入院时呼吸、心率、体温、鼻咽分泌物中呼吸道合胞病毒检出率及痰培养检出率的差异均无统计学意义(P0.05);经临床路径管理后患儿的药物总费用、抗生素费用及平均住院天数均较管理前下降,差异有统计学意义(P均0.05),而患儿家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率及院内感染发生率等,在临床路径管理前后的差异无统计学意义(P均0.05)。96例研究组入径患儿中,完成49例(51.04%),正性变异43例(44.79%),负性变异4例(4.17%),退出2例(2.08%)。结论临床路径管理应用于婴幼儿毛细支气管炎,能有效控制和降低医药费用,同时医疗质量及患者满意度得到保障。     

多药耐药基因1的C3435T、T129C多态性与儿童难治性癫痫的相关性

目的探讨多药耐药基因1(MDR1)C3435T、T129C多态性与儿童难治性癫痫之间的相关性。方法采用PCR-RFLP方法检测260例儿童,包括难治性癫痫患儿(难治组)60例、疗效良好的癫痫患儿(易治组)100例及健康儿童(对照组)100例的MDR1基因C3435T、T129C位点多态性,比较三组基因型分布和等位基因频率的差异。结果难治组、易治组与对照组的C3435T位点基因型(TT、TC、CC)分布以及等位基因(T和C)频率差异无统计学意义(P均0.05)。三组T129C位点基因型(TT、TC、CC)分布以及等位基因(T和C)频率差异有统计学意义(P均0.05);其中难治组TC基因型以及等位基因C的比例均较高。结论 MDR1基因T129C多态性可能与儿童难治性癫痫存在相关性。     

IVF-ET中彩色多普勒超声及VEGF水平评价卵巢反应性的研究

目的研究IVF-ET中卵巢基质和卵泡周边的血供情况、体内VEGF水平与卵巢反应性之间的关系,探讨影响卵巢反应性的机制。方法42例行IVF-ET治疗的女性,长周期方案促排卵,根据检测侧卵巢内获取的卵母细胞数目分为低反应(1~3个)、正常反应(4~8个)和高反应卵巢组(8个以上),于hCG注射日采用经阴道彩色多普勒超声检测该侧卵巢基质内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期流速比值(S/D),并对卵泡周边血流分布分级评分;ELISA法检测取卵日血清和卵泡液中VEGF浓度。结果低反应卵巢组卵巢基质内动脉的PSV、EDV、卵泡周边血流分布评分较正常和高反应卵巢组显著降低,PSV、EDV、卵泡周血流分布评分与获取的卵母细胞数量具有正相关关系;所有研究对象卵泡液VEGF水平显著高于血清VEGF水平,低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著高于正常反应和高反应卵巢组,卵泡液VEGF水平与获取的卵母细胞数量呈负相关关系。结论卵巢基质内血流的PSV、EDV和卵泡周血流分布、卵泡液VEGF水平与卵巢的反应性密切相关,卵巢基质内血流速度升高、卵泡周边血流丰富,有助于提高卵巢的反应性;低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著升高,推测是由于其卵巢基质内血流速度低,卵泡周血管分布少,导致VEGF代偿性分泌增加。     

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??Objective To investigate the application of bronchoalveolar lavage of flexible bronchoscopy in diagnosis and treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia??MPP??. Methods Clinical data of 155 pneumonia patients ??57 cases of MPP and 98 cases of non-MPP????who had examination in flexible bronchoscopy, MP-DNA of bronchoalveolar larlavage fluid(BALF),and the traditional blood serological test of Mycoplasma pneumoniae??were retrospectively analyzed from Aug.2011 to Apr.2012 in Anhui Provincial Children’s Hospital. Results Mycoplasma pneumoniae pneumonia often occur red in children over the age of 5 or with lobar pneumonia or atelectasis in the left lung. The accuracy of MP-DNA in BALF was higher than that of the blood serological test. After alveolar wash and administration of medicines, 95.7?? of the atelectasis cases were cured. Conclusions Flexible bronchoscopy and bronchoalveolar lavage should be applied to MPP and atelectasis cases as soon as possible to promote lung recruitment and improve the outcome.     

对不同剂量连续血液净化治疗脓毒症的新认识

儿童脓毒症/严重脓毒症是儿童重症监护室中一种常见且病死率较高的疾病;细胞因子的“瀑布式”级联反应是导致病情持续恶化的主要原因.持续血液净化治疗技术可利用吸附及滤过等原理清除炎性介质,能够重建免疫稳态、降低患儿病死率.但目前,持续血液净化高、低剂量疗效的结论不同,对不同剂量的选择存在争议.现从不同角度介绍血液净化高、低剂量的效果,分析不同效果的影响因素.     

糖皮质激素在河南、四川两省重症手足口病中的应用现状及不同剂量激素疗效比较

目的 了解河南、四川两省糖皮质激素在重症手足口病中应用现状;比较不同剂量激素治疗重症手足口病的疗效.方法 采用回顾性多中心研究方法,按照等容量随机抽样法随机抽取河南、四川两省201 1年1月至5月320例重症手足口病例为研究对象,计算糖皮质激素静脉注射使用率.按激素使用情况将病例分为非激素治疗组、小剂量激素治疗组和大剂量激素治疗组,比较3组之间治愈率、发热持续时间、住院时间、神经系统症状持续时间、生命体征及血糖等.结果 320例患者中291例在住院治疗过程中静脉使用糖皮质激素,激素使用率为90.9％.3组之间治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),且小剂量激素治疗组、大剂量激素治疗组患儿神经系统症状持续时间、住院时间、发热持续时间比非激素治疗组长,差异均有统计学意义(P均＜0.05);入院第3天,大剂量激素治疗组舒张压明显高于其他2组(P均＜0.05).结论 糖皮质激素在河南、四川两省广泛应用于重症手足口患儿的治疗,在发热、神经系统症状不缓解情况下更倾向于使用大剂量激素治疗.激素治疗重症手足口病患儿并未能提高治愈率,亦不能缩短病程、改善其临床症状,激素对于重症手足口病的疗效有待商榷,且大剂量激素治疗有可能增加患儿药物不良反应.